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Síndrome de prurito genital y anal(picor genito-anal)

Detalles

P.P.L de 45 años de edad, acude a la consulta médica privada. Nos narra que desde hace varios años y por tandas o períodos, acusa picores en el vello pubiano, a veces en el escroto(testículos) y de vez en cuando anales. Ha consultado varios médicos que le dicen que es nervioso y le medican con cremas que algo le alivian sin llegar a curarlo del todo. Recientemente  siente picores en la punta de la uretra y una erupción en el glande del pene. El paciente manifiesta una vida sexual agitada con numerosas parejas a lo largo del año. 
 
El picor cutáneo o ganas de rascarse la piel, se denomina en el ámbito médico prurito y obedece a numerosas causas. Cuando asienta en la zona genital o aledaña, constituye un síndrome propio, prurito genital que puede presentarse aislado o acompañando otras condiciones. Es muy importante dada la localización que el médico indague a fondo si no hay una causa infecciosa, venérea o no responsable de la condición. Así debe examinarse con lupa el área para descartar infección por parásitos cutáneos(ladillas,escabiosis,etc), erupciones cutáneas por hongos,bacterias o ambos, examinar el glande y el prepucio y realizar estudio microscópico de la piel,  la húmedad uretral,anal, etc, aunque el paciente niegue contactos sospechosos o no se observe nada a simple vista- En los años 30 del pasado siglo, el Dr. Gougerot de París y posteriormente su discípulo Degos, realizarón estudios microscópicos, frotis cutáneos de la zona pubiana, escrotal,anal y del conducto urinario(uretra), en pacientes con síntomas no muy claros o imprecisos, encontrando en la mayoría infecciones subclínicas por hongos, bacterias, parásitos o una combinación de estos, concluyerón en lo que luego denominarón las Dermatosis invisibles. No son la contaminación o infección por gérmenes o microbios la única razón de los cuadros de picor genital y anal, pero el médico debe esforzarse en descartar tales afecciones. Entre las causas no microbianas, figuran las reacciones de intolerancia a jabones, preservativos, cremas diversas., prendas de vestir(ropa íntima), y enfermedades de tipo general como la diabetes, trastornos hepáticos y renales y otras enfermedades con repercusión en el área genital. Es de hacer notar que el descubrir tales condiciones en un paciente no elimina la posibilidad de padecer simultáneamente de infecciones microbianas,sean o no venéreas.
 
Es de recordar la anécdota de un paciente con diagnóstico de pitiriasis capitis(caspa) que arrastraba su condición con extremo picor y había  recibido numerosos tratamientos para la descamación y el picor hasta que un médico descubrió que también padecia de piojos. al parecer se olvida que padecer una enfermedad no proteje de contraer otras que coexistan con la primera.

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